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एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL): अमेरिका में स्वीकृत उपचार और परिवार उन तक कैसे पहुँच सकते हैं

परिवारों के लिए एक सरल मार्गदर्शिका, जिसे अमेरिकी FDA लेबल, खाड़ी देशों के दवा रजिस्टरों और प्रकाशित चिकित्सा शोध से जाँचा गया है।

Reserve Meds की क्लिनिकल ऑपरेशंस टीम द्वारा समीक्षित · अंतिम समीक्षा:

एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL): संक्षिप्त उत्तर

अमेरिकी FDA ने इस पृष्ठ पर दी गई 6 दवाओं को एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के लिए स्वीकृति दी है, हर एक को कुछ ख़ास रोगियों के लिए। इनमें से 4 खाड़ी देशों के कम से कम एक ऐसे रजिस्टर में दर्ज हैं, जिसे हमने जाँचा, इसलिए पहले अपने अस्पताल से स्थानीय उपलब्धता के बारे में पूछें। अन्यथा अस्पताल रोगी के नाम पर आयात का अनुरोध कर सकता है। Reserve Meds एक डिजिटल हेल्थ कंपनी है। हम रोग का निदान नहीं करते और दवा नहीं लिखते।

  • इस पृष्ठ पर अमेरिकी FDA से स्वीकृत दवाएँ: Blincyto (ब्लिंसाइटो), Kymriah (किमराया), Tecartus (टेकार्टस), Aucatzyl (ऑकैटज़िल), Imkeldi (इमकेल्डी) और Jylamvo (जाइलैम्वो)।
  • खाड़ी देशों में पंजीकरण (17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया): हर दवा के नीचे देखें।
  • कानूनी मार्ग: जहाँ दवा दर्ज है वहाँ स्थानीय आपूर्ति; अन्यथा इलाज करने वाले अस्पताल द्वारा रोगी के नाम पर आयात का अनुरोध; सेल और जीन थेरेपी किसी योग्य केंद्र में।
  • मूल्य: अनुरोध पर कोटेशन। हर केस के लिए आपके निर्णय से पहले लिखित, अलग कोटेशन दिया जाता है।

एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) क्या है?

एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) रक्त और अस्थि मज्जा (बोन मैरो) का कैंसर है, जिसमें अस्थि मज्जा बहुत अधिक लिम्फोसाइट बनाती है, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है। इलाज न हो तो यह आम तौर पर तेज़ी से बिगड़ता है। इसके लक्षणों में थकान, बुख़ार और आसानी से नील पड़ना या ख़ून बहना शामिल हैं, और इसके निदान के लिए रक्त और अस्थि मज्जा की जाँच की जाती है।[1]

ALL बच्चों में होने वाला सबसे आम कैंसर है। अमेरिका में बचपन के सभी कैंसरों में से लगभग 25% ALL होते हैं, और यह सबसे अधिक 1 से 4 वर्ष के बच्चों में होता है। यह वयस्कों में भी होता है।[2]

उपचार आयु, ALL के प्रकार और ल्यूकेमिया कोशिकाओं में जीन परिवर्तनों पर निर्भर करता है, जैसे फ़िलाडेल्फ़िया क्रोमोसोम। कुछ अमेरिकी लेबल मिनिमल रेज़िडुअल डिज़ीज़ (MRD) का भी उल्लेख करते हैं, यानी ल्यूकेमिया कोशिकाओं की वह छोटी संख्या जो रोग शांत होने (रेमिशन) के दौरान भी मिल सकती है।[1, 2, 3]

खाड़ी देशों में एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)

खाड़ी देशों के शोधकर्ताओं ने सऊदी अरब में बचपन के ल्यूकेमिया की समीक्षा की है, जिसमें महामारी-विज्ञान के रुझान और नैदानिक विशेषताएँ शामिल हैं, और इस क्षेत्र के रक्त-रोग विशेषज्ञों ने हाई-डोज़ थेरेपी के दौरान मेथोट्रेक्सेट के देर से निष्कासन के प्रबंधन पर एक सर्वसम्मति प्रकाशित की है।[4, 5]

हमने इस पृष्ठ की हर दवा को 17 अक्टूबर 2026 को SFDA की पूरी दवा सूची और अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग की दवा कोड सूची से मिलाया। 6 में से 4 सऊदी अरब में और 6 में से 4 अबू धाबी में दर्ज थीं। हर दवा का परिणाम नीचे दिया गया है। सूची में दर्ज होने का अर्थ यह नहीं है कि हर अस्पताल में दवा रहती है, और संयुक्त अरब अमीरात के संघीय, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान के रजिस्टर नहीं जाँचे गए।[6, 7]

एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के लिए अमेरिकी FDA से स्वीकृत दवाएँ

नीचे दी गई हर दवा अमेरिका में रोगियों के एक ख़ास समूह के लिए स्वीकृत है। विवरण वर्तमान अमेरिकी लेबल का सार है। कोई दवा रोगी के लिए सही है या नहीं, यह आपके विशेषज्ञ तय करते हैं।

  • Blincyto (ब्लिंसाइटो) (blinatumomab)
    अमेरिकी FDA से वयस्कों और एक महीने तथा उससे अधिक आयु के बच्चों में CD19-पॉज़िटिव B-सेल प्रीकर्सर ALL के लिए स्वीकृत: रेमिशन में लेकिन 0.1% या उससे अधिक मिनिमल रेज़िडुअल डिज़ीज़ के साथ, रोग लौटने के बाद या जब रोग पर उपचार का असर न हो, और फ़िलाडेल्फ़िया क्रोमोसोम-नेगेटिव रोग के कंसॉलिडेशन चरण में। यह नस में इन्फ़्यूज़न से दी जाती है।[3]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 14 अप्रैल 2026। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में दर्ज है। अबू धाबी: अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग (DoH) की दवा कोड सूची में इसका सक्रिय कोड है। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]
  • Kymriah (किमराया) (tisagenlecleucel)
    अमेरिकी FDA से 25 वर्ष तक की आयु के उन रोगियों के लिए स्वीकृत, जिनका B-सेल प्रीकर्सर ALL उपचार पर असर नहीं दिखा रहा या दूसरी बार या उससे अधिक बार लौट आया है। यह रोगी की अपनी T कोशिकाओं से बनी CAR-T सेल थेरेपी है, जो एक बार दी जाती है।[8]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 16 दिसंबर 2025। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में दर्ज है। अबू धाबी: अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग (DoH) की दवा कोड सूची में इसका सक्रिय कोड है। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]
  • Tecartus (टेकार्टस) (brexucabtagene autoleucel)
    अमेरिकी FDA से उन वयस्कों के लिए स्वीकृत, जिनका B-सेल प्रीकर्सर ALL लौट आया है या उपचार पर असर नहीं दिखा रहा। यह रोगी की अपनी T कोशिकाओं से बनी CAR-T सेल थेरेपी है।[9]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 16 जून 2026। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में दर्ज है। अबू धाबी: अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग (DoH) की दवा कोड सूची में इसका सक्रिय कोड है। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]
  • Aucatzyl (ऑकैटज़िल) (obecabtagene autoleucel)
    अमेरिकी FDA से उन वयस्कों के लिए स्वीकृत, जिनका B-सेल प्रीकर्सर ALL लौट आया है या उपचार पर असर नहीं दिखा रहा। यह रोगी की अपनी T कोशिकाओं से बनी CAR-T सेल थेरेपी है।[10]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 23 जून 2026। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में इस ब्रांड नाम से नहीं मिली। अबू धाबी: DoH की दवा कोड सूची में इस ब्रांड नाम से नहीं मिली। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]
  • Imkeldi (इमकेल्डी) (imatinib oral solution)
    अमेरिकी FDA से फ़िलाडेल्फ़िया क्रोमोसोम-पॉज़िटिव ALL के लिए स्वीकृत: उन वयस्कों में जिनका रोग लौट आया है या उपचार पर असर नहीं दिखा रहा, और नए निदान वाले बच्चों में कीमोथेरेपी के साथ। यह इमैटिनिब का मुँह से लिया जाने वाला घोल है।[11]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 5 दिसंबर 2024। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: इस ब्रांड नाम से नहीं मिली; इसी सक्रिय घटक वाले उत्पाद दर्ज हैं (उदाहरण: Cemivil, Glivec, Imalar)। अबू धाबी: इस ब्रांड नाम से नहीं मिली; इसी सक्रिय घटक वाले उत्पाद दर्ज हैं (उदाहरण: Adalbern, Cemivil, Glivec)। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]
  • Jylamvo (जाइलैम्वो) (methotrexate oral solution)
    अमेरिकी FDA से वयस्कों और बच्चों में ALL के लिए संयोजन कीमोथेरेपी के मेंटेनेंस उपचार के हिस्से के रूप में स्वीकृत। यह मेथोट्रेक्सेट का मुँह से लिया जाने वाला घोल है।[12]
    वर्तमान अमेरिकी लेबल संस्करण: 8 जून 2026। खाड़ी देशों के रजिस्टर: सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में दर्ज है। अबू धाबी: अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग (DoH) की दवा कोड सूची में इसका सक्रिय कोड है। 17 अक्टूबर 2026 को जाँचा गया। संयुक्त अरब अमीरात का संघीय स्तर, कुवैत, क़तर, बहरीन और ओमान: नहीं जाँचे गए; आपके पूछने पर हम आपके देश के लिए पुष्टि करते हैं।[6, 7]

परिवार इन दवाओं तक कैसे पहुँच सकते हैं

अगर दवा आपके देश में दर्ज है। सबसे पहले अपने विशेषज्ञ और अस्पताल की फ़ार्मेसी से स्थानीय आपूर्ति के बारे में पूछें। दर्ज होने का अर्थ यह नहीं है कि हर अस्पताल में दवा रहती है, और उसी दवा का कोई दूसरा ब्रांड भी पंजीकृत हो सकता है, लेकिन स्थानीय आपूर्ति आम तौर पर सबसे तेज़ रास्ता है और हो सकता है कि आपको हमारी ज़रूरत ही न पड़े।

अगर दवा पंजीकृत नहीं है। सामान्य कानूनी रास्ता रोगी के नाम पर आयात (नेम्ड-पेशेंट अनुरोध) है: इलाज करने वाला अस्पताल, आपके विशेषज्ञ के लिखित अनुरोध पर, अमेरिकी FDA स्वीकृति को आधार बनाकर, एक रोगी के लिए दवा आयात करने की अनुमति राष्ट्रीय नियामक से माँगता है। सऊदी अरब में SFDA के विशेष पहुँच कार्यक्रम (Special Access Program) के दिशानिर्देश ऐसे अनुरोधों पर लागू होते हैं; बहरीन में NHRA का 2020 का परिपत्र संख्या 41 प्रक्रिया तय करता है। अन्य देशों की अपनी प्रक्रियाएँ हैं, जिनकी पुष्टि अस्पताल की फ़ार्मेसी करती है।[13, 14] स्वीकृति मिलने के बाद Reserve Meds अमेरिका में लाइसेंस-प्राप्त एक फ़ार्मास्युटिकल थोक-विक्रेता पार्टनर के माध्यम से अस्पताल की फ़ार्मेसी तक आपूर्ति की व्यवस्था करता है।

Kymriah, Tecartus और Aucatzyl के लिए। ये उपचार हर रोगी के लिए अलग से तैयार होते हैं या इनके लिए विशेष प्रक्रिया ज़रूरी होती है, इसलिए इलाज किसी योग्य केंद्र में होता है। अधिकतर परिवारों के लिए इसका अर्थ है कि इलाज करने वाले विशेषज्ञ रोगी को ऐसे केंद्र में भेजते हैं जो यह उपचार दे सकता है। कोई स्थानीय अस्पताल इसे तभी दे सकता है जब निर्माता उस अस्पताल को आपूर्ति करने पर सहमत हो और नियामक अनुमति दे। हम यह वादा नहीं कर सकते कि निर्माता सहमत होगा।

भारत, पाकिस्तान और अन्य देशों में अपंजीकृत दवा के आयात के अपने नियम हैं। आपका अस्पताल आपके देश की वर्तमान प्रक्रिया की पुष्टि करता है।

कौन क्या करता है

  • आपके इलाज करने वाले विशेषज्ञ तय करते हैं कि कोई दवा रोगी के लिए सही है या नहीं, और चिकित्सा पत्र लिखते हैं।
  • अस्पताल स्थानीय आपूर्ति की जाँच करता है, आयात का कोई भी अनुरोध दाख़िल करता है और उपचार सुरक्षित रूप से देता है।
  • राष्ट्रीय नियामक तय करता है कि किसी अपंजीकृत दवा के आयात की अनुमति दी जाए या नहीं।
  • निर्माता तय करता है कि उसकी दवा कहाँ आपूर्ति की जा सकती है, ख़ासकर सेल और जीन थेरेपी के मामले में।
  • Reserve Meds रिकॉर्ड व्यवस्थित करने में मदद करता है, हमारे थोक-विक्रेता पार्टनर के माध्यम से अमेरिका से आपूर्ति, शिपिंग और आपके परिवार को जानकारी देने का समन्वय करता है। हम चिकित्सा सलाह नहीं देते।

आम तौर पर ज़रूरी दस्तावेज़

  • इलाज करने वाले विशेषज्ञ का पत्र, जिसमें निदान, पिछले उपचार और इस दवा पर विचार करने का कारण लिखा हो
  • निदान की पुष्टि करने वाली रिपोर्टें, जैसे प्रयोगशाला, आनुवंशिक, इमेजिंग या पैथोलॉजी के परिणाम, ज़रूरत हो तो अंग्रेज़ी अनुवाद के साथ
  • हाल के क्लिनिक नोट्स और वर्तमान दवाओं की सूची
  • अस्पताल के आयात अनुरोध के लिए: नुस्ख़ा, अस्पताल का अनुरोध-फ़ॉर्म और रोगी या अभिभावक की लिखित सहमति
  • अमेरिकी FDA स्वीकृति का प्रमाण और अमेरिकी प्रिस्क्राइबिंग जानकारी (ये हम उपलब्ध करा सकते हैं)

आगे बढ़ने से पहले हम आपके केस के लिए समय का लिखित अनुमान देते हैं। नियामक, अस्पताल या उपचार केंद्र और निर्माता अपनी समय-सीमा ख़ुद तय करते हैं।

उपचार का ख़र्च

अनुरोध पर कोटेशन। आपका कुल ख़र्च दवा, ख़ुराक, शिपिंग, आयात की प्रक्रिया और समन्वय पर निर्भर करता है। हर केस को आपके निर्णय से पहले लिखित, अलग कोटेशन मिलता है। आपके केस का समन्वय शुल्क आपके निर्णय से पहले लिखित रूप में बताया जाता है। कोई छिपा शुल्क नहीं।

Reserve Meds कैसे मदद करता है

Reserve Meds एक डिजिटल हेल्थ कंपनी है। दवाएँ अमेरिका में लाइसेंस-प्राप्त एक फ़ार्मास्युटिकल थोक-विक्रेता पार्टनर के माध्यम से आपूर्ति की जाती हैं। हम आपके डॉक्टर और अस्पताल को फ़ाइल तैयार करने में मदद करते हैं, स्वीकृति मिलने के बाद अमेरिका से आपूर्ति और तापमान-नियंत्रित शिपिंग की व्यवस्था करते हैं, और आपके परिवार को जानकारी देते रहते हैं। हम केवल FDA से स्वीकृत दवाओं तक पहुँच का समन्वय करते हैं। प्रायोगिक (इन्वेस्टिगेशनल) दवाएँ केवल निर्माता के विस्तारित पहुँच (एक्सपैंडेड एक्सेस) कार्यक्रम से मिलती हैं, जिसका अनुरोध इलाज करने वाले चिकित्सक करते हैं; हम यह रास्ता समझा सकते हैं, लेकिन ऐसी दवाएँ आपूर्ति नहीं करते।

एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार के बारे में हमसे पूछें

हमें दवा और अपना देश बताएँ। हम एक कार्यदिवस के भीतर जवाब देते हैं; व्हाट्सऐप पर अक्सर उसी दिन।

हम व्हाट्सऐप पर जवाब देते हैं।
व्हाट्सऐप पर संदेश भेजें

कोई खाता ज़रूरी नहीं। हम एक कार्यदिवस के भीतर जवाब देते हैं। आपके केस का समन्वय शुल्क आपके निर्णय से पहले लिखित रूप में बताया जाता है। कोई छिपा शुल्क नहीं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के लिए FDA से स्वीकृत कोई उपचार है?

हाँ। इस पृष्ठ पर दी गई दवाओं को रोगियों के कुछ ख़ास समूहों के लिए अमेरिकी FDA की स्वीकृति मिली है: Blincyto, Kymriah, Tecartus, Aucatzyl, Imkeldi और Jylamvo। सटीक शर्तें हर अमेरिकी लेबल में हैं और ऊपर उनका सार दिया गया है। इनमें से कोई दवा उपयुक्त है या नहीं, यह आपके विशेषज्ञ तय करते हैं।

क्या Blincyto सऊदी अरब या संयुक्त अरब अमीरात में उपलब्ध है?

हमने 17 अक्टूबर 2026 को जाँच की। सऊदी अरब: SFDA की दवा सूची में दर्ज है। अबू धाबी: अबू धाबी स्वास्थ्य विभाग (DoH) की दवा कोड सूची में इसका सक्रिय कोड है। अबू धाबी की सूची में दर्ज होना संयुक्त अरब अमीरात के संघीय स्तर की स्थिति नहीं दिखाता, जिसकी हम पुष्टि नहीं कर सके। वर्तमान आपूर्ति की पुष्टि आपका अस्पताल करता है।

कोई परिवार Blincyto कैसे प्राप्त कर सकता है?

पहले इलाज करने वाले अस्पताल से स्थानीय आपूर्ति के बारे में पूछें। अगर दवा उपलब्ध नहीं है, तो अस्पताल आपके विशेषज्ञ के लिखित अनुरोध पर राष्ट्रीय नियामक के पास रोगी के नाम पर आयात का अनुरोध दाख़िल कर सकता है। स्वीकृति के बाद हम अस्पताल की फ़ार्मेसी तक अमेरिका से आपूर्ति की व्यवस्था करते हैं।

उपचार का ख़र्च कितना है?

अनुरोध पर कोटेशन। आपका कुल ख़र्च, जिसमें दवा, शिपिंग, आयात की प्रक्रिया और समन्वय शामिल हैं, आपके निर्णय से पहले आपके केस के लिए लिखित रूप में बताया जाता है। कोई छिपा शुल्क नहीं।

क्या Reserve Meds रोग का निदान करता है या दवा लिखता है?

नहीं। Reserve Meds एक डिजिटल हेल्थ कंपनी है। दवाएँ अमेरिका में लाइसेंस-प्राप्त एक फ़ार्मास्युटिकल थोक-विक्रेता पार्टनर के माध्यम से आपूर्ति की जाती हैं। हम रोग का निदान नहीं करते, दवा नहीं लिखते और यह तय नहीं करते कि नियामक क्या स्वीकृत करे। चिकित्सा निर्णय आपके विशेषज्ञ और अस्पताल लेते हैं।

MRD-पॉज़िटिव ALL क्या है?

इसका अर्थ है कि उपचार के बाद भी ल्यूकेमिया कोशिकाओं की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है, भले ही रोगी रेमिशन में हो। Blincyto का अमेरिकी लेबल रेमिशन में मौजूद CD19-पॉज़िटिव B-सेल प्रीकर्सर ALL को कवर करता है, जिसमें MRD 0.1% या उससे अधिक हो।

स्रोत

स्रोत 17 अक्टूबर 2026 को जाँचे गए। लेबल, रजिस्टर और नियामक नियम बदलते रहते हैं। आवेदन से पहले आपके अस्पताल की फ़ार्मेसी वर्तमान स्थिति की पुष्टि करती है। स्रोतों के शीर्षक उनकी मूल भाषा (अंग्रेज़ी) में दिए गए हैं।

  1. National Cancer Institute (NCI): Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment
  2. National Cancer Institute (NCI): Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia
  3. DailyMed: BLINCYTO (blinatumomab) US prescribing information, label version 14 April 2026
  4. Owaidhah NA, et al. Epidemiological Trends and Clinical Characteristics of Childhood Leukemia in Saudi Arabia: A Review. Cureus. 2022 (PubMed 36148187)
  5. Al Manasour M, et al. Consensus on managing delayed methotrexate elimination in high-dose therapy: insights from the Middle East. Front Oncol. 2025 (PubMed 41278262)
  6. SFDA: Drugs List, public register (all 9,173 entries checked by brand name on 17 October 2026)
  7. Department of Health Abu Dhabi: drug code list Drugs.xlsx (release 26 September 2026, effective 2 October 2026)
  8. DailyMed: KYMRIAH (tisagenlecleucel) US prescribing information, label version 16 December 2025
  9. DailyMed: TECARTUS (brexucabtagene autoleucel) US prescribing information, label version 16 June 2026
  10. DailyMed: AUCATZYL (obecabtagene autoleucel) US prescribing information, label version 23 June 2026
  11. DailyMed: IMKELDI (imatinib oral solution) US prescribing information, label version 5 December 2024
  12. DailyMed: JYLAMVO (methotrexate oral solution) US prescribing information, label version 8 June 2026
  13. SFDA: Special Access Program (SAP) guidance, version 1.0
  14. NHRA Bahrain: Circular No. (41) of 2020, procedures for importing non-registered medicines and pharmaceutical products

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यह पृष्ठ सामान्य स्वास्थ्य जानकारी है, चिकित्सा सलाह नहीं। यह आपके डॉक्टर से परामर्श का विकल्प नहीं है।

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