الوصول إلى Dupixent في مصر: مسار الاستيراد باسم المريض لدى EDA
كيف يحصل المرضى في مصر قانونياً على Dupixent (dupilumab) حين لا يتطابق الاستطباب المسجَّل محلياً، أو الصنف المتوفر من القلم في المخزون، أو تغطية الجهة الدافعة مع ما كتبه الطبيب الواصف.
آخر مراجعة 2026-05-12 من قبل فريق Reserve Meds السريري والتنظيمي.
توجيه سريع
Dupixent (dupilumab) هو حاصرٌ لمستقبل الإنترلوكين-4 ألفا، اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (US FDA) عبر ستة استطبابات التهابية من النمط الثاني: التهاب الجلد التأتبي من عمر 6 أشهر فما فوق، والربو المتوسط إلى الشديد ذي النمط الظاهري اليوزيني، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع البوليبات الأنفية، والتهاب المريء الحمضي لدى المرضى من عمر سنة فأكبر، وحكّة الحصف العقدية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المصحوب بالتهاب من النمط الثاني. Dupixent مسجَّل لدى هيئة الدواء المصرية (EDA)، ومع ذلك تلجأ الأسر المصرية بانتظام إلى مسار الاستيراد باسم المريض لدى الهيئة لسد الفجوات التي لا يُغلقها التسجيل المحلي وحده: حالة التهاب جلد تأتبي لدى الأطفال في رضيع أو طفل صغير، أو صنف قلم موزَّع بحسب الوزن لا يحمله الوكيل المحلي بانتظام، أو رفض الجهة الدافعة لاستطباب الربو أو التهاب المريء الحمضي، أو حالة COPD حيث لم يُترجَم بعدُ ملصق FDA لعام 2024 إلى تعويض محلي. وتنسّق Reserve Meds التوريد من الجانب الأمريكي، واللوجستيات الدولية لسلسلة التبريد إلى القاهرة، وحزمة الوثائق التي يحتاجها طبيبك.
محفوظ لكم.
لماذا يحتاج المرضى في مصر إلى Dupixent عبر مسار الاستيراد باسم المريض
تُشغّل مصر واحدة من أكبر الأسواق الدوائية في القارة الأفريقية، وواحداً من أنشط مسارات الاستيراد باسم المريض في العالم العربي. تستورد البلاد ما يقارب 3 مليارات دولار أمريكي من المنتجات الدوائية تامة الصنع سنوياً، وشريحة معتبرة من هذا الطلب تقع داخل حالات فردية باسم المريض لا داخل التوريد الواسع للسوق. وفيما يخص Dupixent تحديداً، نادراً ما تطلب الأسر المصرية دواءً غير موجود محلياً. فهي عادةً تطلب نسخة دقيقة منه لم يلحق بها المسار المحلي بعدُ، أو لم تموّلها الجهات الدافعة محلياً.
أربعة أنماط متقاربة تقود هذه الحالات. أولاً، تأخّر الاستطباب. الاستطبابات الأحدث لـ Dupixent، خاصة التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال دون 6 سنوات، والتهاب المريء الحمضي عند الأطفال دون 12 سنة، وحكّة الحصف العقدية، وCOPD المصحوب بالتهاب من النمط الثاني، تصل عادةً إلى التسجيل المحلي بعد 12 إلى 36 شهراً من اعتماد FDA. طبيب جلدية في القاهرة يوثّق التهاب جلد تأتبي شديداً لدى طفل بعمر سنتَين يتطابق مع ملصق FDA، لكنه قد لا يتطابق مع الاستطباب الحالي المسجَّل لدى الهيئة. ثانياً، فجوات أقلام الجرعات الموزَّعة بحسب الوزن. الطفل بوزن 25 كغ المحتاج إلى قلم 200 ملغ قد يجد على الرفوف المحلية قلم 300 ملغ فقط. ثالثاً، رفض الجهة الدافعة. تُقيّم Bupa Egypt وAXA Egypt وMetLife Egypt وAllianz Egypt وMisr Insurance وMedGulf Egypt وOrient Takaful وRoyal Insurance كلٌّ منها البيولوجيات التخصصية حالةً بحالة، ولن تموّل كثير من الخطط الخاصة استطبابات الالتهاب من النمط الثاني حتى حين يكون الدواء مسجَّلاً. وقد جعل التراجع في قيمة الجنيه المصري بعد عام 2022 العلاجات التخصصية المستوردة أعلى تكلفة بشكل ملحوظ بالعملة المحلية، وهو أحد الأسباب التي تدفع الأسر القادرة على الدفع النقدي إلى التنسيق على نحو متزايد لتأمين أموال بالدولار الأمريكي من أقارب في دول الخليج أو أوروبا أو أمريكا الشمالية. رابعاً، ألفة العلامة التجارية. بَنَت الإعلانات الأمريكية الموجَّهة إلى المستهلكين وعياً قوياً لدى المرضى عبر منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا وأبناء الجاليات المصرية في المهجر.
في كلٍّ من هذه الأنماط، يكون مسار الاستيراد باسم المريض لدى EDA هو الآلية التي تربط بين قرار طبيب مرخَّص في مصر وبين منتج من المصدر الأمريكي بملصق FDA لمريض بعينه.
مسار EDA للاستيراد باسم المريض لدواء Dupixent
أُنشئت هيئة الدواء المصرية بموجب القانون رقم 151 لسنة 2019، الصادر بتاريخ 25 أغسطس 2019 في الجريدة الرسمية العدد 34 مكرر (أ)، وصدرت لائحته التنفيذية بقرار رئيس مجلس الوزراء رقم 777 لسنة 2020. وتُوحّد الهيئة مهام جهات سابقة شملت NODCAR وNORCB والإدارة المركزية للشؤون الصيدلية (CAPA) التابعة لوزارة الصحة. ويتولّى قطاع تسجيل الأدوية في الهيئة معالجة ملفات التسجيل، فيما يتولّى المركز المصري لليقظة الصيدلية (EPVC) سلامة ما بعد التسويق.
تُجيز الهيئة استيراد الأدوية غير المسجَّلة لمريض بعينه ضمن شروط محدَّدة، أهمّها عدم وجود منتج مسجَّل محلياً مكافئ، أو عدم كفاية الكمية المتاحة من منتج مسجَّل مكافئ لتلبية الحاجة السريرية للمريض. وهذا هو المسار المعروف عموماً باسم الاستيراد باسم المريض (Personal Importation)، ويُشار إليه أحياناً في مراسلات الهيئة بمصطلحات مثل الوصول الخاص (Special Access) أو الاستخدام الرحيم (Compassionate Use). ويُقدَّم الطلب عبر صيدلية الاستيراد الخاصة بالمنشأة الصارفة (مستشفى تخصصي خاص، أو مكتب استيراد بمستشفى جامعي، أو مستورد تخصصي مرخَّص يعمل نيابةً عن المريض).
تشمل حزمة الطلب القياسية خطاب المبرر السريري من الطبيب المعالج (أصلي، ومختوم، على ترويسة المستشفى، يُبيّن التشخيص ودرجة الخطورة والعلاجات السابقة التي جُرّبت وفشلت، والسبب السريري المحدَّد لاستلزام هذا الدواء بدلاً من بديل متاح محلياً)، ووصفة طبية حديثة تحدّد الاسم التجاري والاسم العلمي (INN) والتركيز والشكل الصيدلي والكمية المطلوبة، ومعرّف المريض (نسخة من بطاقة الرقم القومي أو جواز السفر)، والتحقق من ترخيص الطبيب (رقم العضوية في نقابة الأطباء المصرية ومرجع ترخيص وزارة الصحة)، وتفاصيل المنتج الكاملة (اسم الشركة المصنّعة، وبلد المنشأ، ومرجع اعتماد FDA، ومدة الصلاحية، وشروط التخزين)، وترخيص المنشأة الصارفة المقصودة، وخطة سلسلة الحيازة تشمل توثيق سلسلة التبريد وتعريف الجمارك والوسيط الشحني ومنفذ الدخول المتوقّع (عادةً مطار القاهرة الدولي للشحن الجوي).
بالنسبة لـ Dupixent، تستند زاوية المبرر السريري عادةً إلى أحد ثلاثة عناصر موثَّقة. لحالة التهاب جلد تأتبي عند الأطفال دون 6 سنوات، يُوثّق الواصف الاستطباب العمري المعتمد من FDA، ودرجة الشدّة (عادةً درجة EASI وIGA)، والفجوة في الاستطباب المحلي. لمطالبة بيولوجية مرفوضة على الربو أو التهاب المريء الحمضي أو COPD، يُوثّق الواصف فشل العلاج التدريجي السابق والنمط الظاهري للالتهاب من النمط الثاني (تعداد الحَمِضات في الدم، ومستوى IgE، أو نتيجة الخزعة حيث يكون ذلك ملائماً). لطلب قلم موزَّع بحسب الوزن، يُحدّد الواصف بدقّة العبوة المطلوبة 100 ملغ أو 150 ملغ أو 200 ملغ أو 300 ملغ والشريحة الوزنية التي تقود الاختيار. وثمّة ملاحظة سريرية خاصة بمصر يجب أن تظهر في الخطاب: حيث يحمل المريض تعرّضاً موثّقاً أو محتمَلاً وبائياً للديدان الطفيلية (لا تزال مصر من المناطق ذات العبء التاريخي للبلهارسيا بين عدوى ديدان أخرى)، يُسجّل الواصف التقييم الأساسي وعلاج أي عدوى ديدان نشطة قبل بدء dupilumab، تماشياً مع تنبيه ملصق FDA من أن الجسم المضاد قد يُضعف الاستجابة المناعية تجاه الديدان.
تتراوح المعالجة الاعتيادية لتصاريح الاستيراد الشخصي لدى الهيئة في الحالات الموثّقة جيداً عادةً بين 3 و6 أسابيع بعد تقديم ملف مكتمل. أما الحالات المعقّدة أو أول استيراد لصنف قلم بعينه للأطفال فقد تمتد من 8 إلى 14 أسبوعاً. وتحتفظ الهيئة بسلطة تقديرية في كل خطوة، ولا نَعِد بمدد محدَّدة.
أين يُصرف Dupixent في مصر
تمتد المستشفيات المصرية التي تتعامل مع الاستيراد باسم المريض كعمل روتيني، والتي تتوافر لديها بنية صيدلية استيراد مؤسَّسة وقدرة تخزين بيولوجي بسلسلة التبريد، عبر القطاعين الأكاديمي والخاص. وبالنسبة لـ Dupixent، يجب أن تحتفظ المنشآت الصارفة بتخزين مبرَّد عند 2 إلى 8 درجات مئوية مع رصد مستمر. ومن أبرز المؤسسات ذات الصلة بحالات Reserve Meds لدواء Dupixent: مستشفيات جامعة القاهرة (قصر العيني) لحالات الجلدية والحساسية وتخصصات الأطفال الموجَّهة عبر مركز المعلومات الدوائية، ومستشفيات جامعة عين شمس لخدمات الكبد والجلدية والجهاز التنفسي عند البالغين والأطفال، ومستشفى دار الفؤاد (مدينة 6 أكتوبر، الجيزة) وهو مستشفى خاص فائق التخصص حاصل على اعتماد JCI وله بنية صيدلية خارجية قوية، ومستشفى السلام الدولي في القاهرة، وشبكة مجموعة مستشفيات كليوباترا أكبر مجموعة مستشفيات خاصة في مصر بعدّة منشآت في القاهرة، ومستشفى 57357 لعلاج أطفال السرطان لتدفقات الأعمال التخصصية للأطفال حيث ينطبق.
أما الأطباء في مستشفيات أصغر أو عيادات خارجية في الإسكندرية أو الجيزة أو محافظات إقليمية، فالمسار العملي هو الشراكة مع مستورد تخصصي مرخَّص مقرّه القاهرة يتولّى التقديم لدى الهيئة، والتخليص الجمركي، والتسليم النهائي إلى منشأة صرف مرخَّصة. ويحمل المستورد ترخيص الصرف، فيما يبقى المبرر السريري صادراً من الطبيب المعالج.
صورة التكلفة الفعلية لدواء Dupixent في مصر
تبلغ تكلفة الاكتساب بالجملة (WAC) لـ Dupixent في الولايات المتحدة نحو 3,993 دولاراً أمريكياً لعبوة قلم 300 ملغ (عبوتان) وفق ما أفصحت عنه Sanofi في يناير 2025، وهو ما يُترجَم إلى تكلفة سنوية بالـ WAC في نطاق 37,000 إلى 43,000 دولار أمريكي للنظام الأشيع لدى البالغين في التهاب الجلد التأتبي (300 ملغ كل أسبوعَين، 26 جرعة سنوياً). تُسعِّر Reserve Meds للمرضى بالدولار الأمريكي وتقبل التحويلات البنكية بالدولار. وقد خسر الجنيه المصري أكثر من 70 بالمئة من قيمته أمام الدولار الأمريكي منذ مطلع 2022، إذ بلغ سعر صرف الدولار قرابة 52 إلى 53 جنيهاً في مايو 2026 وفق توقعات مشاورات صندوق النقد الدولي بموجب المادة الرابعة. والتسعير بالدولار الأمريكي يحمي المريض من تذبذب العملة بين لحظة عرض السعر النهائي ولحظة الشحن.
تتراوح اللوجستيات الدولية بسلسلة التبريد من المصدر الأمريكي إلى القاهرة عادةً بين 400 و1,500 دولار أمريكي بحسب حجم العبوة من القلم والفئة الحرارية والمسار. وتتفاوت رسوم معالجة الوثائق التنظيمية على الجانب المصري بحسب المنشأة الصارفة والمستورد. ورسوم Reserve Meds للخدمة المتميزة مفصَّلة في كل عرض سعر نهائي، ولا تُدمج في بنود أخرى.
أما على جانب التأمين، فتُقيّم كل شركة تأمين مصرية واردات الاستيراد باسم المريض حالةً بحالة. وتشترط Bupa Egypt وAXA Egypt الموافقة المسبقة في الغالب، وتُعوّض بعض الخطط نسبةً مئوية حين يُعالج الدواء استطباباً مغطّى حتى لو لم يكن المنتج المحدّد على قائمة محلية. ولا تزال هيئة الرعاية الصحية الشاملة (UHIA) قيد التنفيذ على مراحل المحافظات بموجب القانون رقم 2 لسنة 2018 ضمن أفق ممتد حتى 2032، ولا تُغطّي حالياً معظم الواردات التخصصية لمعظم المرضى. نُوفّر مجموعة الوثائق التي تسمح لشركة تأمينك أو مستشفاك بتقييم المطالبة؛ ويبقى تقديم المطالبة في يدك أو في يد المستشفى الصارف. ولا تمتد دولياً بطاقة DUPIXENT MyWay لخفض الدفعة المشتركة وبرامج المساعدة للمرضى من المُصنِّع الأمريكي.
الجدول الزمني المعتاد لدواء Dupixent في مصر
تتراوح المعالجة الاعتيادية لدى الهيئة في حالات Dupixent الموثّقة جيداً عادةً بين 3 و6 أسابيع من تقديم ملف مكتمل، وهي أطول من برنامج الاستيراد الشخصي لدى SFDA السعودية أو مسار EDE في الإمارات. وبالنسبة لـ Dupixent، يُضيف الشحن بسلسلة التبريد يومَين إلى 3 أيام مقارنة بدواء صغير الجزيء يُشحَن بدرجة حرارة الغرفة، لأن التغليف الحراري المُتحقَّق منه، والرصد المستمر لدرجة الحرارة، والتخليص الجمركي في مطار القاهرة الدولي بجدولة تتجنّب التعرّض لحرارة المدرج، عناصر غير قابلة للتفاوض. وتكتمل الدورة عبر النهايات لمعظم حالات التهاب الجلد التأتبي أو الربو لدى البالغين عادةً خلال 5 إلى 9 أسابيع من اكتمال التوثيق الأول. وقد تستغرق حالات الأطفال الموزَّعة بحسب الوزن أو أول استيراد لصنف قلم بعينه وقتاً أطول قليلاً لأن مراجعة الهيئة قد تمتد. ويوفّر هامش 14 يوماً في درجة حرارة الغرفة على ملصق FDA مرونة تشغيلية ملموسة لخط الشحن العابر للأطلسي إلى القاهرة، شريطة عدم كسر سلسلة التبريد إلا في صيدلية الصرف.
ما الذي يتعيّن على طبيبك تقديمه
بالنسبة لطبيب الجلدية أو أمراض الصدر أو الحساسية أو الجهاز الهضمي أو اختصاصي الأطفال المرخَّص في مصر الذي يصف Dupixent عبر مسار EDA، يُعدّ خطاب المبرر السريري حجر الأساس في الطلب. يُوثّق الخطاب عادةً تشخيص المريض (التهاب الجلد التأتبي مع درجة شدّة، أو الربو ذو النمط الظاهري اليوزيني الموثَّق بتعداد الحَمِضات في الدم، أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع البوليبات، أو التهاب المريء الحمضي مؤكَّداً بالخزعة، أو حكّة الحصف العقدية، أو COPD المصحوب بالتهاب من النمط الثاني)، وتاريخ العلاج السابق بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الجهازية والبيولوجيات السابقة حيث ينطبق، والمبرر السريري لاعتبار dupilumab الخطوة التالية المناسبة.
يُحدّد الخطاب أيضاً خطة الجرعات الدقيقة بحسب ملصق FDA المعتمد: 600 ملغ تحميل ثم 300 ملغ كل أسبوعَين لالتهاب الجلد التأتبي لدى البالغين؛ جرعات موزَّعة بحسب الوزن لالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال (200 ملغ أو 300 ملغ كل 4 أسابيع لمن هم دون 30 كغ؛ 200 ملغ كل أسبوعَين لمن هم بين 30 و60 كغ؛ جرعات البالغين من 60 كغ فما فوق؛ 200 ملغ أو 300 ملغ كل 4 أسابيع للأطفال من 6 أشهر إلى 5 سنوات بحسب الشريحة الوزنية)؛ والنظام الخاص بالربو مع جرعة التحميل المناسبة للنمط الظاهري؛ 300 ملغ كل أسبوعَين لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع البوليبات ولـ COPD؛ والجدول الأسبوعي أو كل أسبوعَين لالتهاب المريء الحمضي بحسب العمر والوزن. وتتضمن خطة المتابعة التقييم الأساسي للديدان الطفيلية لدى المرضى من المناطق الموبوءة، والمتابعة من قبل طب العيون في حال ظهور التهاب الملتحمة، والاستمرار في العلاج الموضعي أو الاستنشاقي المرافق حتى يُعدّله الواصف.
تكتمل الحزمة برقم عضوية الطبيب المعالج في نقابة الأطباء المصرية، ومرجع ترخيص وزارة الصحة، وترخيص المنشأة الصارفة، والصيدلي المسؤول. ويبقى الإبلاغ عن اليقظة الصيدلية عبر EPVC أثناء العلاج مع الطبيب المعالج.
أسئلة شائعة حول Dupixent في مصر
هل ستُغطّي Bupa Egypt أو AXA Egypt أو MetLife أو Allianz هذا؟ تُقيّم كل شركة تأمين واردات الاستيراد باسم المريض حالةً بحالة. وتُعوّض بعض الخطط نسبة مئوية حين يُعالج Dupixent استطباباً مغطّى حتى لو لم يكن المنتج المحدّد على قائمة محلية؛ ويشترط كثير منها الموافقة المسبقة. تُوفّر Reserve Meds الوثائق التي تحتاجها شركة التأمين للتقييم. ويبقى تقديم المطالبة مع المريض أو المستشفى. والدفع النقدي هو الوضع الافتراضي، وتُعوّض كثير من الأسر المصرية نفسها لاحقاً إذا انطبقت التغطية.
طفلي عمره 3 سنوات. هل الاستطباب لمن هم دون 6 سنوات متاح؟ اعتمدت FDA Dupixent لالتهاب الجلد التأتبي لدى الرضّع والأطفال الصغار من عمر 6 أشهر فما فوق في يونيو 2022. وقد يتأخّر الاستطباب المحلي المصري عن جدول FDA؛ ووُجد مسار الاستيراد باسم المريض لدى EDA تحديداً لسد هذه الفجوة حين لم يلحق الملصق المحلي بعدُ.
هل نحتاج إلى فحص السل قبل البدء بـ Dupixent؟ لا يحمل Dupixent بحدّ ذاته اشتراطاً لفحص السل في ملصق FDA الخاص به، خلافاً لمضادات TNF ومثبّطات JAK. وقد يطلب طبيب الصدر أو الحساسية لديك تقييماً أساسياً للسل ضمن التقييم القياسي للربو المتوسط إلى الشديد أو لبدء البيولوجي، خاصةً حيث تستدعي الأمراض المرافقة ذلك، لكنه قرار سريري لا اشتراط من ملصق Dupixent.
ماذا عن فحص الديدان أو البلهارسيا؟ يُنبّه ملصق FDA لـ Dupixent إلى احتياط: يجب علاج المرضى المعروفة إصابتهم بعدوى الديدان قبل بدء Dupixent لأن dupilumab قد يُضعف الاستجابة المناعية تجاه الديدان. وبالنسبة للمرضى في مصر ذوي الاحتمال الوارد للتعرّض (تواصل ريفي مع المياه، تعرّض تاريخي للبلهارسيا، أو خطر آخر للديدان)، يُوثّق الواصف التقييم الأساسي ويُعالج أي عدوى نشطة قبل بدء العلاج.
ماذا عن المنافسين مثل Adbry أو Ebglyss أو Rinvoq؟ في التهاب الجلد التأتبي، يُعدّ tralokinumab (Adbry) وlebrikizumab (Ebglyss) بيولوجيات بديلة في مسار IL-13، فيما تُعدّ مثبّطات JAK مثل upadacitinib (Rinvoq) وabrocitinib بدائل فموية. وفي الربو، يقع omalizumab وmepolizumab وreslizumab وbenralizumab وtezepelumab في المجموعة التنافسية ذاتها. ويعتمد الاختيار على النمط الظاهري والعلاج السابق وحكم الواصف. وتنسّق Reserve Meds أي دواء وصفه الطبيب.
هل يمكنني استلام Dupixent في المنزل؟ يجب أن تحمل المنشأة الصارفة ترخيص صيدلية أو مستشفى مصرياً سارياً. وتُفرج صيدلية العيادات الخارجية في المستشفى أو صيدلية المستورد التخصصي المرخَّص عن القلم لك بعد التحقق النهائي، ثم تُعطي الحقن تحت الجلد في المنزل بعد التدريب. ينتهي تسليم سلسلة التبريد عند صيدلية الصرف؛ والتبريد المنزلي وتدوير موضع الحقن جزءٌ من إعدادك بوصفك مريضاً.
أين تتموضع Reserve Meds في حالات Dupixent
Reserve Meds منسّق خدمة متميزة مقره الولايات المتحدة. نحن لا نحل محل طبيب الجلدية أو الحساسية أو الصدر أو اختصاصي الأطفال لديك، ولا نحل محل EDA، ولا نحل محل صيدلية الصرف لديك، ولا نتصرّف كمستورد رسمي في مصر. بالنسبة لـ Dupixent تحديداً، نُنسّق التوريد من الجانب الأمريكي عبر قناة تخصصية ممتثلة لمعايير DSCSA، ونُعدّ حزمة التوثيق التي يُقدّمها طبيبك، ونُنسّق لوجستيات سلسلة التبريد المُتحقَّق منها مع تسجيل مستمر لدرجة الحرارة حتى القاهرة، ونُسمّي مسؤول حالة واحداً يدير القضية من البداية إلى النهاية بالإنجليزية والعربية. لم تُسجَّل حتى الآن لدى Reserve Meds خبرة حالة سابقة لـ Dupixent؛ وينطبق التنسيق المعتاد لمسار الاستيراد باسم المريض ضمن دليلنا للبيولوجيات بسلسلة التبريد. وتُعدّ مواصفة قلم الأطفال، وتأكيد الجرعة الموزَّعة بحسب الوزن، ومواءمة احتياط الديدان، وتعليم الحقن المنزلي العناصر التشغيلية المتكررة المتوقّعة لهذا الدواء.
الخطوة التالية
إذا وصف لك اختصاصيك في مصر Dupixent وتدرس المسار العابر للحدود، فالخطوة التالية هي طلب قصير للانضمام إلى قائمة الانتظار. نُؤكّد الأهلية خلال 24 إلى 48 ساعة ونرسل حزمة توثيق لطبيبك.
انضم إلى قائمة انتظار Dupixent
محفوظ لكم.