قیمت: درخواست پر کوٹیشن۔ آپ کے کل اخراجات ہر کیس کے لیے تحریری طور پر بتائے جاتے ہیں۔
ہم ایک کاروباری دن کے اندر جواب دیتے ہیں
میری کوٹیشن حاصل کریں

پروسٹیٹ کا سرطان (Prostate cancer): امریکہ میں منظور شدہ علاج اور خاندان ان تک کیسے رسائی حاصل کر سکتے ہیں

خاندانوں کے لیے ایک آسان رہنمائی، جسے امریکی FDA لیبلز، خلیجی ممالک کے ادویاتی رجسٹروں اور شائع شدہ طبی تحقیق سے جانچا گیا ہے۔

Reserve Meds کی کلینیکل آپریشنز ٹیم نے جائزہ لیا · آخری جائزہ:

پروسٹیٹ کا سرطان: مختصر جواب

امریکی FDA نے اس صفحے پر دی گئی 6 ادویات کو پروسٹیٹ کا سرطان کے لیے منظور کیا ہے، ہر ایک کو مخصوص مریضوں کے لیے۔ ان میں سے 5 ادویات خلیجی ممالک کے کم از کم ایک ایسے رجسٹر میں درج ہیں جسے ہم نے چیک کیا، اس لیے پہلے اپنے ہسپتال سے مقامی دستیابی کے بارے میں پوچھیں۔ بصورتِ دیگر ہسپتال مریض کے نام پر درآمد کی درخواست دے سکتا ہے۔ Reserve Meds ایک ڈیجیٹل ہیلتھ کمپنی ہے۔ ہم نہ بیماری کی تشخیص کرتے ہیں اور نہ نسخہ لکھتے ہیں۔

  • اس صفحے پر امریکی FDA سے منظور شدہ ادویات: Xtandi (ایکس ٹینڈی)، Nubeqa (نیوبیکا)، Orgovyx (اورگووکس)، Akeega (اکیگا)، Talzenna (ٹالزینا) اور Pluvicto (پلویکٹو)۔
  • خلیجی ممالک میں رجسٹریشن (17 اکتوبر 2026 کو چیک کی گئی): ہر دوا کے نیچے دیکھیں۔
  • قانونی راستہ: جہاں دوا درج ہو وہاں مقامی فراہمی؛ ورنہ علاج کرنے والے ہسپتال کی جانب سے مریض کے نام پر درآمد کی درخواست؛ سیل، جین اور ریڈیو لیگنڈ تھراپی کسی اہل مرکز میں۔
  • قیمت: درخواست پر کوٹیشن۔ ہر کیس کے لیے آپ کے فیصلے سے پہلے تحریری، الگ کوٹیشن دی جاتی ہے۔

پروسٹیٹ کا سرطان کیا ہے؟

پروسٹیٹ کا سرطان پروسٹیٹ کے خلیوں میں شروع ہوتا ہے، جو مردانہ تولیدی نظام میں مثانے کے نیچے واقع ایک غدود ہے۔ یہ سب سے عام سرطانوں میں سے ایک ہے۔ یہ اکثر آہستہ بڑھتا ہے اور اگر نہ پھیلے تو سنگین مسائل پیدا نہیں بھی کر سکتا، لیکن کچھ پروسٹیٹ کے سرطان تیزی سے بڑھتے اور پھیلتے ہیں۔[1]

عمر کے ساتھ پروسٹیٹ کے سرطان کا امکان بڑھتا ہے، اور 50 سال سے پہلے یہ نایاب ہے۔ خاندان میں پروسٹیٹ کے سرطان کی تاریخ خطرہ بڑھاتی ہے، اور کچھ جینیاتی تبدیلیاں موروثی ہوتی ہیں۔[1]

علاج مرحلے اور خطرے پر منحصر ہے اور اس میں نگرانی، سرجری، ریڈی ایشن اور ہارمون تھراپی شامل ہو سکتی ہے۔ ایڈوانسڈ بیماری کے لیے امریکہ کے راستوں میں اینڈروجن ریسیپٹر انہیبیٹرز، کچھ جینیاتی تبدیلیوں والی رسولیوں کے لیے PARP انہیبیٹرز، اور PSMA مثبت میٹاسٹیٹک بیماری کے لیے ایک ریڈیو لیگنڈ تھراپی شامل ہیں۔[2, 3, 4]

خلیجی ممالک میں پروسٹیٹ کا سرطان

سعودی کینسر رجسٹری کے ایک جائزے میں 2008 تا 2017 پروسٹیٹ کے سرطان کے 3,607 کیسز ملے، تشخیص کے وقت اوسط عمر 71.1 سال تھی، 64.2% رسولیاں پوورلی ڈفرینشیئیٹڈ تھیں اور مجموعی میٹاسٹیسس کی شرح 31.4% تھی۔[5]

پروسٹیٹ کا سرطان کے لیے امریکی FDA سے منظور شدہ ادویات

نیچے دی گئی ہر دوا امریکہ میں مریضوں کے ایک مخصوص گروہ کے لیے منظور ہے۔ تفصیل موجودہ امریکی لیبل کا خلاصہ ہے۔ کوئی دوا مریض کے لیے موزوں ہے یا نہیں، یہ آپ کے ماہر معالج طے کرتے ہیں۔

  • Xtandi (ایکس ٹینڈی) (enzalutamide)
    FDA نے اسے کیسٹریشن ریزسٹنٹ پروسٹیٹ کے سرطان، میٹاسٹیٹک کیسٹریشن سینسیٹو پروسٹیٹ کے سرطان، اور زیادہ خطرے والی بائیوکیمیکل واپسی والے نان میٹاسٹیٹک کیسٹریشن سینسیٹو پروسٹیٹ کے سرطان کے لیے منظور کیا ہے۔ یہ منہ سے لی جاتی ہے۔[2]
    خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
    ملکی گائیڈز (انگریزی، جب تک الگ سے نہ لکھا ہو): سعودی عرب، متحدہ عرب امارات، مصر، بھارت، پاکستان
  • Nubeqa (نیوبیکا) (darolutamide)
    FDA نے اسے نان میٹاسٹیٹک کیسٹریشن ریزسٹنٹ پروسٹیٹ کے سرطان اور میٹاسٹیٹک کیسٹریشن سینسیٹو پروسٹیٹ کے سرطان کے بالغ مریضوں کے لیے منظور کیا ہے، بشمول ڈوسیٹیکسل کے ساتھ۔ یہ ایک گولی ہے۔[8]
    خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
  • Orgovyx (اورگووکس) (relugolix)
    FDA نے اسے ایڈوانسڈ پروسٹیٹ کے سرطان کے بالغ مریضوں کے لیے منظور کیا ہے۔ یہ ٹیسٹوسٹیرون کم کرنے والی گولی ہے۔[9]
    خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں اس برانڈ نام سے نہیں ملی۔ ابوظہبی: DoH کی ادویات کوڈ فہرست میں اس برانڈ نام سے نہیں ملی۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
  • Akeega (اکیگا) (niraparib tosylate monohydrate and abiraterone acetate)
    FDA نے اسے BRCA میوٹیٹڈ میٹاسٹیٹک کیسٹریشن ریزسٹنٹ پروسٹیٹ کے سرطان اور BRCA2 میوٹیٹڈ میٹاسٹیٹک کیسٹریشن سینسیٹو پروسٹیٹ کے سرطان کے بالغ مریضوں کے لیے، پریڈنیسون کے ساتھ، منظور کیا ہے۔ یہ ایک گولی میں نیراپیرب اور ابیراٹیرون کو ملاتی ہے۔[3]
    خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
    ملکی گائیڈز (انگریزی، جب تک الگ سے نہ لکھا ہو): سعودی عرب، متحدہ عرب امارات، کویت، قطر، بحرین، مصر، اردن، بھارت، پاکستان
  • Talzenna (ٹالزینا) (talazoparib)
    FDA نے اسے HRR جین میوٹیٹڈ میٹاسٹیٹک کیسٹریشن ریزسٹنٹ پروسٹیٹ کے سرطان کے بالغ مریضوں کے لیے، اینزالوٹامائیڈ کے ساتھ، منظور کیا ہے۔ یہ ایک کیپسول ہے۔[10]
    خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
    ملکی گائیڈز (انگریزی، جب تک الگ سے نہ لکھا ہو): سعودی عرب، متحدہ عرب امارات، کویت، قطر، بحرین، عمان، بھارت
  • Pluvicto (پلویکٹو) (lutetium lu 177 vipivotide tetraxetan)
    FDA نے اسے PSMA مثبت میٹاسٹیٹک پروسٹیٹ کے سرطان کے بالغ مریضوں کے لیے، لیبل میں درج حالات میں، منظور کیا ہے۔ یہ ریڈیو لیگنڈ تھراپی ہے جو نیوکلیئر میڈیسن کے شعبے میں نس میں انجیکشن سے دی جاتی ہے۔[4]
    کسی اہل علاج مرکز میں دی جاتی ہے۔ خلیجی رجسٹر: سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیا گیا۔ متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح، کویت، قطر، بحرین اور عمان: کسی عوامی رجسٹر میں تصدیق نہیں ہو سکی۔[6, 7]
    ملکی گائیڈز (انگریزی، جب تک الگ سے نہ لکھا ہو): پاکستان (اردو)، سعودی عرب، متحدہ عرب امارات، کویت، قطر، بحرین، عمان

خاندان ان ادویات تک کیسے رسائی حاصل کر سکتے ہیں

اگر دوا آپ کے ملک میں درج ہے۔ سب سے پہلے اپنے ماہر معالج اور ہسپتال کی فارمیسی سے مقامی فراہمی کے بارے میں پوچھیں۔ درج ہونے کا مطلب یہ نہیں کہ ہر ہسپتال میں دوا موجود ہو، اور اسی دوا کا کوئی دوسرا برانڈ بھی رجسٹرڈ ہو سکتا ہے، لیکن مقامی فراہمی عموماً سب سے تیز راستہ ہے اور ممکن ہے آپ کو ہماری ضرورت ہی نہ پڑے۔

اگر دوا رجسٹرڈ نہیں ہے۔ عام قانونی راستہ مریض کے نام پر درآمد ہے: علاج کرنے والا ہسپتال، آپ کے ماہر معالج کی تحریری درخواست پر اور امریکی FDA کی منظوری کو بنیاد بنا کر، ایک مریض کے لیے دوا درآمد کرنے کی اجازت قومی ریگولیٹر سے مانگتا ہے۔ سعودی عرب میں SFDA کے خصوصی رسائی پروگرام (Special Access Program) کی رہنمائی ایسی درخواستوں پر لاگو ہوتی ہے؛ بحرین میں NHRA کا 2020 کا سرکلر نمبر 41 طریقۂ کار طے کرتا ہے۔ دوسرے ممالک کے اپنے طریقۂ کار ہیں، جن کی تصدیق ہسپتال کی فارمیسی کرتی ہے۔[11, 12] منظوری ملنے کے بعد Reserve Meds امریکہ میں لائسنس یافتہ ایک فارماسیوٹیکل ہول سیل پارٹنر کے ذریعے ہسپتال کی فارمیسی تک فراہمی کا انتظام کرتا ہے۔

Pluvicto کے لیے۔ یہ علاج ہر مریض کے لیے الگ تیار کیے جاتے ہیں یا ان کے لیے خاص طریقۂ کار درکار ہوتا ہے، اور Pluvicto تابکار ہے، اس لیے علاج کسی اہل مرکز میں ہوتا ہے۔ زیادہ تر خاندانوں کے لیے اس کا مطلب یہ ہے کہ علاج کرنے والے ماہر معالج مریض کو ایسے مرکز میں بھیجتے ہیں جو یہ علاج دے سکتا ہو۔ کوئی مقامی ہسپتال یہ علاج صرف اسی صورت میں دے سکتا ہے جب صنعت کار اس ہسپتال کو فراہمی پر رضامند ہو اور ریگولیٹر اجازت دے۔ ہم یہ وعدہ نہیں کر سکتے کہ صنعت کار رضامند ہوگا۔

پاکستان، بھارت اور دوسرے ممالک میں غیر رجسٹرڈ دوا کی درآمد کے اپنے قواعد ہیں۔ آپ کا ہسپتال آپ کے ملک کے موجودہ طریقۂ کار کی تصدیق کرتا ہے۔

کون کیا کرتا ہے

  • آپ کے علاج کرنے والے ماہر معالج طے کرتے ہیں کہ کوئی دوا مریض کے لیے موزوں ہے یا نہیں، اور طبی خط لکھتے ہیں۔
  • ہسپتال مقامی فراہمی کی جانچ کرتا ہے، درآمد کی کوئی بھی درخواست جمع کراتا ہے اور علاج محفوظ طریقے سے دیتا ہے۔
  • قومی ریگولیٹر طے کرتا ہے کہ کسی غیر رجسٹرڈ دوا کی درآمد کی اجازت دی جائے یا نہیں۔
  • صنعت کار طے کرتا ہے کہ اس کی دوا کہاں فراہم کی جا سکتی ہے، خاص طور پر سیل اور جین تھراپی کے معاملے میں۔
  • Reserve Meds ریکارڈ ترتیب دینے میں مدد کرتا ہے، ہمارے ہول سیل پارٹنر کے ذریعے امریکہ سے فراہمی، ترسیل اور آپ کے خاندان کو باخبر رکھنے میں رابطہ کاری کرتا ہے۔ ہم طبی مشورہ نہیں دیتے۔

عام طور پر درکار دستاویزات

  • علاج کرنے والے ماہر معالج کا خط، جس میں تشخیص، پچھلے علاج اور اس دوا پر غور کی وجہ درج ہو
  • تشخیص کی تصدیق کرنے والی رپورٹیں، جیسے لیبارٹری، جینیاتی، امیجنگ یا پیتھالوجی کے نتائج، ضرورت ہو تو انگریزی ترجمے کے ساتھ
  • کلینک کے حالیہ نوٹس اور موجودہ ادویات کی فہرست
  • ہسپتال کی درآمدی درخواست کے لیے: نسخہ، ہسپتال کا درخواست فارم اور مریض یا سرپرست کی تحریری رضامندی
  • امریکی FDA منظوری کا ثبوت اور امریکی نسخہ نویسی کی معلومات (یہ ہم فراہم کر سکتے ہیں)

آگے بڑھنے سے پہلے ہم آپ کے کیس کے لیے وقت کا تحریری اندازہ دیتے ہیں۔ ریگولیٹر، ہسپتال یا علاج مرکز اور صنعت کار اپنا وقت خود طے کرتے ہیں۔

علاج کے اخراجات

درخواست پر کوٹیشن۔ آپ کے کل اخراجات دوا، خوراک، ترسیل، درآمدی مراحل اور رابطہ کاری پر منحصر ہیں۔ ہر کیس کو آپ کے فیصلے سے پہلے تحریری، الگ کوٹیشن ملتی ہے۔ آپ کے کیس کی کوآرڈینیشن فیس آپ کے فیصلے سے پہلے تحریری طور پر بتائی جاتی ہے۔ کوئی پوشیدہ چارجز نہیں۔

Reserve Meds کیسے مدد کرتا ہے

Reserve Meds ایک ڈیجیٹل ہیلتھ کمپنی ہے۔ ادویات امریکہ میں لائسنس یافتہ ایک فارماسیوٹیکل ہول سیل پارٹنر کے ذریعے فراہم کی جاتی ہیں۔ ہم آپ کے ڈاکٹر اور ہسپتال کو فائل تیار کرنے میں مدد دیتے ہیں، منظوری کے بعد امریکہ سے فراہمی اور درجۂ حرارت کے کنٹرول میں ترسیل کا انتظام کرتے ہیں، اور آپ کے خاندان کو باخبر رکھتے ہیں۔ ہم صرف FDA سے منظور شدہ ادویات تک رسائی میں رابطہ کاری کرتے ہیں۔ تجرباتی (investigational) ادویات صرف صنعت کار کے توسیعی رسائی (expanded access) پروگرام کے ذریعے ملتی ہیں، جس کی درخواست علاج کرنے والے معالج دیتے ہیں؛ ہم یہ راستہ سمجھا سکتے ہیں، لیکن ایسی ادویات فراہم نہیں کرتے۔

پروسٹیٹ کا سرطان کے علاج کے بارے میں ہم سے پوچھیں

ہمیں دوا اور اپنا ملک بتائیں۔ ہم ایک کاروباری دن کے اندر جواب دیتے ہیں؛ واٹس ایپ پر عموماً اسی دن۔

ہم واٹس ایپ پر جواب دیتے ہیں۔
واٹس ایپ پر پیغام بھیجیں

کوئی اکاؤنٹ ضروری نہیں۔ ہم ایک کاروباری دن کے اندر جواب دیتے ہیں۔ آپ کے کیس کی کوآرڈینیشن فیس آپ کے فیصلے سے پہلے تحریری طور پر بتائی جاتی ہے۔ کوئی پوشیدہ چارجز نہیں۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

کیا پروسٹیٹ کا سرطان کے لیے FDA سے منظور شدہ کوئی علاج موجود ہے؟

جی ہاں۔ اس صفحے پر دی گئی ادویات کو مریضوں کے مخصوص گروہوں کے لیے امریکی FDA کی منظوری حاصل ہے: Xtandi، Nubeqa، Orgovyx، Akeega، Talzenna اور Pluvicto۔ صحیح شرائط ہر امریکی لیبل میں درج ہیں اور اوپر ان کا خلاصہ دیا گیا ہے۔ ان میں سے کوئی دوا موزوں ہے یا نہیں، یہ آپ کے ماہر معالج طے کرتے ہیں۔

کیا Xtandi سعودی عرب یا متحدہ عرب امارات میں دستیاب ہے؟

ہم نے 17 اکتوبر 2026 کو جانچ کی۔ سعودی عرب: SFDA کی ادویاتی فہرست میں درج ہے۔ ابوظہبی: محکمۂ صحت ابوظہبی (DoH) کی ادویات کوڈ فہرست میں اس کا فعال کوڈ موجود ہے۔ ابوظہبی کی فہرست میں درج ہونا متحدہ عرب امارات کی وفاقی سطح کی حیثیت ظاہر نہیں کرتا، جس کی ہم تصدیق نہیں کر سکے۔ موجودہ فراہمی کی تصدیق آپ کا ہسپتال کرتا ہے۔

کوئی خاندان Xtandi کیسے حاصل کر سکتا ہے؟

پہلے علاج کرنے والے ہسپتال سے مقامی فراہمی کے بارے میں پوچھیں۔ اگر دوا دستیاب نہ ہو تو ہسپتال آپ کے ماہر معالج کی تحریری درخواست پر قومی ریگولیٹر کے پاس مریض کے نام پر درآمد کی درخواست جمع کرا سکتا ہے۔ منظوری کے بعد ہم ہسپتال کی فارمیسی تک امریکہ سے فراہمی کا انتظام کرتے ہیں۔

علاج پر کتنا خرچ آتا ہے؟

درخواست پر کوٹیشن۔ آپ کے کل اخراجات، جن میں دوا، ترسیل، درآمدی مراحل اور رابطہ کاری شامل ہیں، آپ کے فیصلے سے پہلے آپ کے کیس کے لیے تحریری طور پر بتائے جاتے ہیں۔ کوئی پوشیدہ چارجز نہیں۔

کیسٹریشن ریزسٹنٹ کا کیا مطلب ہے؟

اس کا مطلب ہے کہ ہارمون تھراپی سے ٹیسٹوسٹیرون کم کرنے کے باوجود سرطان بڑھتا رہتا ہے۔ اس صفحے کے کئی امریکی لیبل اسی مرحلے کے لیے ہیں۔[2]

کیا Pluvicto کو دوسری ادویات کی طرح بھیجا جا سکتا ہے؟

Pluvicto تابکار ہے اور نیوکلیئر میڈیسن کے شعبے میں دی جاتی ہے، اس لیے اسے عام درآمد کی طرح نہیں سنبھالا جا سکتا۔ علاج عموماً اسی مرکز میں ہوتا ہے جو یہ علاج فراہم کرتا ہے۔[10]

حوالہ جات

حوالہ جات 17 اکتوبر 2026 کو چیک کیے گئے۔ لیبلز، رجسٹر اور ریگولیٹری قواعد بدلتے رہتے ہیں۔ درخواست دینے سے پہلے آپ کے ہسپتال کی فارمیسی موجودہ صورتِ حال کی تصدیق کرتی ہے۔ حوالوں کے عنوانات ان کی اصل زبان (انگریزی) میں دیے گئے ہیں۔

  1. MedlinePlus (US National Library of Medicine): Prostate Cancer
  2. DailyMed (US National Library of Medicine): Xtandi (enzalutamide) US prescribing information, version published 3 August 2026
  3. DailyMed (US National Library of Medicine): Akeega (niraparib tosylate monohydrate and abiraterone acetate) US prescribing information, version published 22 December 2025
  4. DailyMed (US National Library of Medicine): Pluvicto (lutetium lu 177 vipivotide tetraxetan) US prescribing information, version published 13 August 2026
  5. Alasker et al. Prostate cancer among Saudis: a registry review. Ann Med Surg (Lond) 2024 (PubMed 38222704)
  6. SFDA: Drugs List, public register (all 9,173 entries checked by brand name on 17 October 2026)
  7. Department of Health Abu Dhabi: drug code list Drugs.xlsx (release 26 September 2026, effective 2 October 2026)
  8. DailyMed (US National Library of Medicine): Nubeqa (darolutamide) US prescribing information, version published 6 October 2026
  9. DailyMed (US National Library of Medicine): Orgovyx (relugolix) US prescribing information, version published 17 November 2025
  10. DailyMed (US National Library of Medicine): Talzenna (talazoparib) US prescribing information, version published 3 June 2026
  11. SFDA: Special Access Program (SAP) guidance, version 1.0
  12. NHRA Bahrain: Circular No. (41) of 2020, procedures for importing non-registered medicines and pharmaceutical products

متعلقہ صفحات

یہ صفحہ عمومی صحت کی معلومات ہے، طبی مشورہ نہیں۔ یہ آپ کے ڈاکٹر سے مشورے کا متبادل نہیں ہے۔

WhatsApp